25-hidroxivitamina D · 25(OH)D
Vitamina D: qué significa tu resultado
La prueba mide la vitamina D que tienes almacenada, y la mayor parte la fabricó tu piel con la luz del sol. En casi toda Europa, un resultado bajo en invierno es la norma y no la excepción.
Qué mide
Los laboratorios miden la 25-hidroxivitamina D, la forma que el hígado produce a partir de lo que genera tu piel y de lo que comes. Es el mejor indicador del estado de vitamina D porque dura semanas en sangre — la forma activa dura horas, está muy regulada y no dice casi nada de tus reservas.
Por qué se pide
Ante dolor óseo, debilidad muscular, caídas o fracturas, osteoporosis y malabsorción, y en personas con poca exposición solar, piel oscura en latitudes altas o medicación que la reduce. No se recomienda medirla a toda la población: es una prueba para quien tiene un motivo, no un añadido rutinario.
Rangos habituales
Aquí hay desacuerdo real, así que las etiquetas varían más que los números. Por debajo de 10–12 ng/mL (25–30 nmol/L) se acepta como deficiencia; entre 12 y 20 ng/mL (30–50 nmol/L) se suele llamar insuficiencia; por encima de 20 ng/mL (50 nmol/L) la mayoría de sociedades lo considera suficiente para la salud ósea, mientras que algunas prefieren 30 ng/mL (75 nmol/L). El criterio que imprima tu laboratorio cambia la etiqueta de un resultado idéntico.
Compara con el rango impreso en tu propio informe, no con este. Los laboratorios difieren, y el tuyo es el que está leyendo tu médico.
Qué puede significar un resultado alto
Casi siempre suplementos, y es una de las pocas vitaminas donde el exceso hace daño de verdad: niveles muy altos suben el calcio en sangre, lo que afecta al riñón y al ritmo cardíaco. Hace falta tomar dosis grandes de forma sostenida, no un suplemento diario normal. Rara vez refleja una enfermedad granulomatosa como la sarcoidosis, o algunos linfomas.
Qué puede significar un resultado bajo
Poca luz solar o poca ingesta, lo que en invierno y en latitudes altas describe a casi todo el mundo. También es más baja con la piel oscura, con la edad, con la obesidad (se reparte en la grasa), en la malabsorción — celiaquía, Crohn, tras cirugía bariátrica — y con anticonvulsivantes y corticoides. La deficiencia grave y prolongada causa raquitismo en niños y osteomalacia en adultos.
Qué lo mueve
La estación por encima de todo: en el norte de Europa la piel prácticamente no la fabrica entre octubre y marzo. Después la ropa y el protector solar, el tono de piel, la edad, el peso y el embarazo. Los suplementos tardan semanas en mover el número, así que repetir antes de unos tres meses aporta poco.
Qué suele pasar después
Un resultado deficiente suele llevar a reponer y a repetir a los tres meses si la causa no está clara o hay dudas de absorción. Si además el calcio está alterado, se profundiza — hormona paratiroidea, función renal — porque la vitamina D, el calcio y la PTH solo tienen sentido leídos juntos.
Preguntas frecuentes
¿Debería medirse todo el mundo la vitamina D?
La mayoría de guías dicen que no. Cuando la deficiencia es muy probable — invierno en latitud alta, poca exposición solar — muchos clínicos suplementan directamente, porque la prueba cuesta más que la vitamina. Medirla tiene sentido en quien tiene síntomas, malabsorción, enfermedad ósea o un calcio alterado.
¿ng/mL o nmol/L, cómo los comparo?
Multiplica los ng/mL por 2,5 para obtener nmol/L. Así, 20 ng/mL son 50 nmol/L y 30 ng/mL son 75 nmol/L. Los informes de Estados Unidos suelen imprimir ng/mL y gran parte de Europa usa nmol/L, lo que provoca muchos sustos por un resultado del todo corriente.