25-idrossivitamina D · 25(OH)D
Vitamina D: che cosa dice il tuo valore
L'esame misura la vitamina D che hai in deposito, e la maggior parte l'ha prodotta la tua pelle con la luce del sole. In gran parte d'Europa un valore basso d'inverno è la regola, non l'eccezione.
Che cosa misura
I laboratori misurano la 25-idrossivitamina D, la forma che il fegato produce da ciò che genera la pelle e da ciò che mangi. È il miglior indicatore dello stato vitaminico perché dura settimane nel sangue — la forma attiva dura ore, è strettamente regolata e dice quasi nulla delle riserve.
Perché viene richiesto
Per dolori ossei, debolezza muscolare, cadute o fratture, osteoporosi e malassorbimento, e in chi ha poca esposizione al sole, pelle scura alle latitudini nordiche o farmaci che la riducono. Misurarla a tutta la popolazione non è raccomandato: è un esame per chi ha un motivo, non un'aggiunta di routine.
Intervalli abituali
Qui il disaccordo è reale, quindi le etichette variano più dei numeri. Sotto 10–12 ng/mL (25–30 nmol/L) si concorda nel parlare di carenza; fra 12 e 20 ng/mL (30–50 nmol/L) si parla di solito di insufficienza; sopra 20 ng/mL (50 nmol/L) la maggior parte delle società lo considera sufficiente per la salute dell'osso, mentre alcune preferiscono 30 ng/mL (75 nmol/L). Il criterio che stampa il tuo laboratorio cambia l'etichetta di un risultato identico.
Confronta con l'intervallo stampato sul tuo referto, non con questo. I laboratori differiscono, e il tuo è quello che sta leggendo il tuo medico.
Che cosa può significare un valore alto
Quasi sempre gli integratori, ed è una delle poche vitamine in cui l'eccesso fa davvero male: livelli molto alti aumentano il calcio nel sangue, con effetti su reni e ritmo cardiaco. Servono dosi grandi e prolungate, non un normale integratore quotidiano. Raramente riflette una malattia granulomatosa come la sarcoidosi, o alcuni linfomi.
Che cosa può significare un valore basso
Poco sole o poco apporto, il che d'inverno e alle nostre latitudini descrive quasi tutti. È più bassa anche con la pelle scura, con l'età, con l'obesità (si distribuisce nel grasso), nel malassorbimento — celiachia, Crohn, dopo chirurgia bariatrica — e con antiepilettici e cortisonici. La carenza grave e prolungata causa rachitismo nei bambini e osteomalacia negli adulti.
Che cosa lo muove
La stagione più di ogni altra cosa: nel Nord Europa la pelle non ne produce praticamente da ottobre a marzo. Poi vestiti e protezione solare, tono della pelle, età, peso e gravidanza. Gli integratori impiegano settimane a muovere il numero, quindi ripetere prima di circa tre mesi serve a poco.
Che cosa succede di solito dopo
Un valore carente porta di solito a reintegrare e a un controllo dopo circa tre mesi se la causa non è chiara o l'assorbimento è dubbio. Se anche il calcio è alterato si approfondisce — paratormone, funzione renale — perché vitamina D, calcio e PTH hanno senso solo letti insieme.
Domande frequenti
Tutti dovrebbero misurare la vitamina D?
La maggior parte delle linee guida dice di no. Quando la carenza è molto probabile — inverno alle nostre latitudini, poca esposizione — molti clinici integrano e basta, perché l'esame costa più della vitamina. Misurarla ha senso in chi ha sintomi, malassorbimento, malattie dell'osso o un calcio alterato.
ng/mL o nmol/L: come li confronto?
Moltiplica i ng/mL per 2,5 per ottenere i nmol/L. Quindi 20 ng/mL sono 50 nmol/L e 30 ng/mL sono 75 nmol/L. I referti statunitensi stampano di solito ng/mL e buona parte d'Europa usa nmol/L, ed è una causa frequente di spavento per un risultato del tutto ordinario.