ormone tireostimolante · tireotropina
TSH: che cosa dice il tuo esame della tiroide
Il TSH è l'ordine che l'ipofisi dà alla tiroide, ed è per questo che si muove nella direzione opposta al problema. Un TSH alto significa tiroide poco attiva, non iperattiva.
Che cosa misura
Il TSH è prodotto dall'ipofisi e dice alla tiroide quanto ormone produrre. Quando l'ormone tiroideo scarseggia l'ipofisi alza la voce e il TSH sale; quando abbonda, il TSH viene soppresso. Quel meccanismo di ritorno è molto sensibile, quindi il TSH si muove di solito prima della FT4.
Perché viene richiesto
Per indagare stanchezza, cambiamenti di peso, intolleranza al freddo o al caldo, cambiamenti di pelle e capelli, palpitazioni, umore basso, stitichezza e ciclo irregolare — e per monitorare chi prende levotiroxina o è in cura per un ipertiroidismo. Si controlla anche in gravidanza, nell'infertilità e quando in famiglia ci sono malattie tiroidee o autoimmuni.
Intervalli abituali
Molti laboratori usano all'incirca 0,4–4,0 mUI/L, anche se il limite superiore varia ed è più basso nel primo trimestre di gravidanza. Il TSH non è stabile durante la giornata — ha un picco nella notte e cala nel pomeriggio — quindi due valori borderline prelevati a ore diverse non sono davvero confrontabili.
Confronta con l'intervallo stampato sul tuo referto, non con questo. I laboratori differiscono, e il tuo è quello che sta leggendo il tuo medico.
Che cosa può significare un valore alto
Una tiroide poco attiva, quasi sempre di origine autoimmune. Un TSH alto con FT4 normale è ipotiroidismo subclinico: frequente, spesso lieve e non sempre da trattare. Il TSH sale anche durante la ripresa da una malattia grave, con litio e amiodarone, e quando la dose di levotiroxina è troppo bassa — o viene presa con cibo, calcio, ferro o un gastroprotettore, che ne bloccano l'assorbimento.
Che cosa può significare un valore basso
Una tiroide iperattiva, o una terapia sostitutiva troppo alta. Cala anche normalmente nel primo trimestre di gravidanza e durante una malattia grave non tiroidea. Un TSH soppresso con ormoni normali è ipertiroidismo subclinico, che conta soprattutto per l'osso e il ritmo cardiaco nel tempo.
Che cosa lo muove
L'ora del giorno, la gravidanza, la malattia acuta e diversi farmaci. La biotina — un integratore comune per capelli e unghie — falsa molti metodi tiroidei, e sospenderla un paio di giorni prima del prelievo evita parecchia confusione. Come e quando prendi la levotiroxina cambia il risultato senza che sia cambiato nulla nella ghiandola.
Che cosa succede di solito dopo
Un TSH alterato viene di solito ripetuto con FT4 — e FT3 se si sospetta un ipertiroidismo — dopo sei-otto settimane e non subito, perché una sola lettura raccoglie troppi cambiamenti passeggeri. Si aggiungono gli anticorpi antitiroide quando la causa autoimmune è probabile, e un'ecografia quando la ghiandola è ingrossata o nodulare.
Domande frequenti
Perché un TSH alto significa tiroide poco attiva?
Perché il TSH è il segnale, non l'ormone. Quando la tiroide produce poco, l'ipofisi alza il TSH per spingerla di più: il numero sale mentre la ghiandola fa meno. È l'esatto contrario di quello che quasi tutti si aspettano.
Devo prendere la levotiroxina prima del prelievo?
L'indicazione più diffusa è fare il prelievo prima della dose del giorno, perché prenderla poco prima alza l'ormone misurato. Quello che conta di più è la costanza: la stessa abitudine ogni volta, così un risultato è confrontabile con il precedente.