creatinina sierica · velocità di filtrazione glomerulare stimata · funzione renale
Creatinina ed eGFR: che cosa dice il tuo esame dei reni
La creatinina è uno scarto del muscolo che reni sani eliminano. L'eGFR trasforma quel numero in una stima di quanto bene stiano filtrando — e «stima» è la parola importante.
Che cosa misura
Il muscolo produce creatinina a ritmo piuttosto costante e il rene la elimina quasi del tutto, quindi quella che resta nel sangue rispecchia quanto bene stia filtrando. L'eGFR la converte in una velocità di filtrazione stimata usando età e sesso, più facile da interpretare della creatinina da sola.
Perché viene richiesto
Nei controlli di routine, prima e durante terapie eliminate dal rene, nel diabete e nell'ipertensione — le due cause più comuni di malattia renale — e per indagare gonfiori, cambiamenti nell'urinare o un esame delle urine alterato. Si controlla anche prima di esami con mezzo di contrasto.
Intervalli abituali
La creatinina va indicativamente da 0,7 a 1,3 mg/dL negli uomini e da 0,5 a 1,0 mg/dL nelle donne, perché dipende dalla massa muscolare. L'eGFR si refertà in mL/min/1,73 m²: 90 o più è normale, fra 60 e 89 è lievemente ridotto, e sotto 60 mantenuto per tre mesi è ciò che definisce la malattia renale cronica.
Confronta con l'intervallo stampato sul tuo referto, non con questo. I laboratori differiscono, e il tuo è quello che sta leggendo il tuo medico.
Che cosa può significare un valore alto
Se ne elimina di meno — cosa che può essere acuta (disidratazione, un'infezione, un antinfiammatorio o un ACE-inibitore iniziati da poco, un'ostruzione) oppure malattia renale cronica. Sale anche con molta massa muscolare, con una dieta ricca di proteine o con integratori di creatina, e dopo un pasto abbondante di carne cotta, e nulla di tutto ciò è un problema renale.
Che cosa può significare un valore basso
Di solito indica poco muscolo più che reni eccezionali: si vede nelle persone anziane, nelle malattie prolungate, nella malnutrizione e in gravidanza, dove la filtrazione aumenta davvero. In quelle situazioni l'eGFR sovrastima la funzione renale, perché la formula presuppone un rapporto medio fra muscolo e creatinina.
Che cosa lo muove
La massa muscolare, la gravidanza, l'idratazione, la carne mangiata nelle ore precedenti, gli integratori di creatina e diversi farmaci comuni — trimetoprim e cimetidina alzano la creatinina misurata senza toccare la filtrazione. La pratica attuale ha rimosso il coefficiente etnico dalle formule dell'eGFR, quindi un referto vecchio può non essere direttamente confrontabile con uno nuovo.
Che cosa succede di solito dopo
Un valore alterato isolato viene ripetuto, di solito insieme al rapporto albumina/creatinina urinario, perché la proteina nelle urine dice più sulla prognosi della cifra di filtrazione. Una riduzione mantenuta per tre mesi o più è malattia renale cronica, e porta a rivedere pressione, controllo del diabete e ogni farmaco che il rene deve eliminare.
Domande frequenti
Un eGFR basso è la stessa cosa dell'insufficienza renale?
No. Un eGFR fra 60 e 89 è comune e spesso stabile, soprattutto con l'età. La malattia renale cronica si definisce per una riduzione mantenuta almeno tre mesi, e la maggior parte non progredisce mai fino all'insufficienza — soprattutto se pressione e diabete sono ben controllati.
La palestra può cambiarmi la creatinina?
Sì. Massa muscolare, integratori di creatina, un allenamento pesante e un pasto abbondante di carne la alzano senza che ai reni succeda nulla. Dirlo a chi prescrive l'esame rende il risultato molto più facile da leggere.