HbA1c · glicata · glicemia media
Emoglobina glicata: che cosa dice il tuo valore
L'HbA1c è una media della tua glicemia degli ultimi due o tre mesi — ed è esattamente per questo che non si può migliorare digiunando la sera prima.
Che cosa misura
Il glucosio si attacca all'emoglobina dentro i globuli rossi e ci resta per tutta la vita della cellula. L'HbA1c misura quale frazione ne è rivestita, quindi rispecchia la glicemia media delle otto-dodici settimane precedenti, con più peso sulle più recenti.
Perché viene richiesto
Per diagnosticare e seguire il diabete di tipo 2 e il prediabete, e per vedere se la terapia funziona. Si usa come screening in chi ha fattori di rischio — familiarità, peso più alto, pressione alta, un diabete gestazionale in passato — perché non richiede digiuno e basta un prelievo.
Intervalli abituali
Nella maggior parte dei laboratori sotto 5,7 % (39 mmol/mol) è normale, fra 5,7 e 6,4 % (39–47) è prediabete, e 6,5 % (48) o più in due occasioni sostiene la diagnosi di diabete. Gli obiettivi di terapia sono individuali: spesso intorno al 7 % (53), ma volutamente più alti nelle persone anziane o quando c'è rischio di ipoglicemia.
Confronta con l'intervallo stampato sul tuo referto, non con questo. I laboratori differiscono, e il tuo è quello che sta leggendo il tuo medico.
Che cosa può significare un valore alto
Una glicata alta significa che la glicemia media è stata alta — di solito diabete di tipo 2 o prediabete, ma anche cortisonici, alcuni antipsicotici, la sindrome di Cushing e le malattie del pancreas. Un valore appena sopra una soglia viene ripetuto prima di concluderne qualcosa.
Che cosa può significare un valore basso
Una glicata bassa raramente è un problema di glicemia. Più spesso significa che i globuli rossi non vivono abbastanza per accumularne: anemia emolitica, sanguinamento o trasfusione recenti, malattia renale o epatica avanzata, gravidanza e alcune varianti dell'emoglobina la abbassano — e in quelle situazioni l'HbA1c smette di essere una misura affidabile della glicemia media.
Che cosa lo muove
Tutto ciò che cambia la vita del globulo rosso. La carenza di ferro può alzarla; emolisi, sanguinamento e gravidanza la abbassano. Le varianti dell'emoglobina — frequenti in persone di origine africana, mediterranea e del Sud-Est asiatico — possono far sbagliare alcuni metodi in entrambe le direzioni, e la malattia renale la altera nei due sensi.
Che cosa succede di solito dopo
Un valore da prediabete porta di solito a ripeterlo, a parlare di peso, alimentazione e attività, a volte alla metformina, e a controllare pressione e assetto lipidico, perché viaggiano insieme. Un valore da diabete porta alla conferma, poi alla terapia e ai controlli che l'accompagnano: funzione renale, proteine urinarie, occhi e piedi.
Domande frequenti
Devo essere a digiuno per l'emoglobina glicata?
No, ed è uno dei suoi vantaggi. Rispecchia mesi di glicemia, quindi la colazione non cambia nulla. La glicemia a digiuno e la curva da carico richiedono il digiuno; la glicata no.
In quanto tempo posso cambiarla?
In modo apprezzabile in circa tre mesi, ed è per questo che si ripete con quell'intervallo. Le ultime settimane pesano più delle precedenti, ma una sola settimana buona non la sposta granché.